介入咨询
最后更新：[咨询] 4年前 [用户]yiandyi_11
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咨询时间：2007-08-21 10:40:15 用户设置：
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咨询对象：[医生]汤钊猷 邮箱
尊敬的医师：
患者男，年龄55岁。曾于１９８４年因乙肝住院，后未曾发病。在前胸留下一粒蜘蛛痣。
今年6月20日，因不明原因发热，最高体温达39.5度，其后经市一医院检查，病情如下：
CT检查报告：肝顶区占位，肝硬化、脾大。门脉主干及左右分之癌栓形成考虑。核磁共振检查报告：肝内可见弥漫小结节状异常信号，考虑弥漫性肝癌伴门脉癌栓形成可能性大。脾肿大。脾内多发点状异常信号，考虑血色素沉结可能性大。
于6.28日住院，肝功能尚可：丙氨酸氨基转移酶70，总胆红素27.1，白蛋白31.3，黄疸指数6。之后腹水增多。
7.16日进行介入手术，此后7.20日肝功能显示丙氨酸氨基转移酶324，总胆红素59.4，白蛋白25.1，黄疸指数13。之后腹水明显减少。
其后因白蛋白及白细胞指数偏低，注射过白蛋白及白细胞。现在正在用的药是：０.９％氯化钠针４０ＭＬ/泮托拉唑针（泮立４０Ｍｇ）；０.９％氯化钠针２５０ＭＬ/复方苦参针（岩舒１２毫升）；０.９％氯化钠针２５０ＭＬ/甘草酸二铵针（甘１５０Ｍｇ）；５％ＧＳ针２５０ＭＬ/黄芪多糖针（伯恩０.２５ｇ）。
最近，松针层孔菌１０ｇ/天，连续服用５天；接着，松针层孔菌１０ｇ，平盖灵芝１０ｇ/天，连续服用７天。
最近一次（８月１３日）肝功能显示丙氨酸氨基转移酶１７４，总胆红素３４.２，白蛋白２７.８，黄疸指数８，白细胞３.９，血小板９５）。B超诊断：弥漫性肝病，肝硬化声像图；肝内多发弥散小结节，弥漫性占位可能大；门脉栓子；脾肿大；腹水（少量）。
患者食欲良好，但出现少量腹水后，自觉腹涨，食欲略有减退。现有轻微贫血（血小板９５），较长一段时间存在肿瘤热（尤以下午至前/后半夜于低热37.3～38.2间），乏力，肝区按压疼痛。除之前的一粒蜘蛛痔外，前胸出现另一小蜘蛛痔。有肝掌现象。白细胞及白蛋白偏低（白蛋白２７.８，白细胞３.９）。ＧＰＴ不退（１７０多），且处活动期。
另，7.16日介入手术时医生发现存在动静脉瘘，嘱咐饮食、用药不可活血。
想咨询医生，像患者现在的身体状况及肝功能情况是否适宜做下一次介入治疗？
谢谢医生！！！
患者男，年龄55岁。曾于１９８４年因乙肝住院，后未曾发病。在前胸留下一粒蜘蛛痣。
今年6月20日，因不明原因发热，最高体温达39.5度，其后经市一医院检查，病情如下：
CT检查报告：肝顶区占位，肝硬化、脾大。门脉主干及左右分之癌栓形成考虑。核磁共振检查报告：肝内可见弥漫小结节状异常信号，考虑弥漫性肝癌伴门脉癌栓形成可能性大。脾肿大。脾内多发点状异常信号，考虑血色素沉结可能性大。
于6.28日住院，肝功能尚可：丙氨酸氨基转移酶70，总胆红素27.1，白蛋白31.3，黄疸指数6。之后腹水增多。
7.16日进行介入手术，此后7.20日肝功能显示丙氨酸氨基转移酶324，总胆红素59.4，白蛋白25.1，黄疸指数13。之后腹水明显减少。
其后因白蛋白及白细胞指数偏低，注射过白蛋白及白细胞。现在正在用的药是：０.９％氯化钠针４０ＭＬ/泮托拉唑针（泮立４０Ｍｇ）；０.９％氯化钠针２５０ＭＬ/复方苦参针（岩舒１２毫升）；０.９％氯化钠针２５０ＭＬ/甘草酸二铵针（甘１５０Ｍｇ）；５％ＧＳ针２５０ＭＬ/黄芪多糖针（伯恩０.２５ｇ）。
最近，松针层孔菌１０ｇ/天，连续服用５天；接着，松针层孔菌１０ｇ，平盖灵芝１０ｇ/天，连续服用７天。
最近一次（８月１３日）肝功能显示丙氨酸氨基转移酶１７４，总胆红素３４.２，白蛋白２７.８，黄疸指数８，白细胞３.９，血小板９５）。B超诊断：弥漫性肝病，肝硬化声像图；肝内多发弥散小结节，弥漫性占位可能大；门脉栓子；脾肿大；腹水（少量）。
患者食欲良好，但出现少量腹水后，自觉腹涨，食欲略有减退。现有轻微贫血（血小板９５），较长一段时间存在肿瘤热（尤以下午至前/后半夜于低热37.3～38.2间），乏力，肝区按压疼痛。除之前的一粒蜘蛛痔外，前胸出现另一小蜘蛛痔。有肝掌现象。白细胞及白蛋白偏低（白蛋白２７.８，白细胞３.９）。ＧＰＴ不退（１７０多），且处活动期。
另，7.16日介入手术时医生发现存在动静脉瘘，嘱咐饮食、用药不可活血。
想咨询医生，像患者现在的身体状况及肝功能情况是否适宜做下一次介入治疗？
谢谢医生！！！
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